补铁剂——会服才补血
缺铁性贫血是临床常见病之一,儿童、青少年、孕妇以及患病者多见。而铁剂是治疗缺铁性贫血的主要药物,临床上常用硫酸亚铁、枸橼酸铁铵及其制剂口服或肌肉注射。硫酸亚铁为二价铁,口服吸收率高,不良反应较少,价钱也比较便宜,故深受医生和患者的欢迎;而枸橼酸铁铵则为三价铁,口服吸收率低,但其易溶于水,可制成糖浆或其他口服液供婴幼儿和儿童服用(如河南灵佑药业有限公司生产的肝精补血素口服液);注射用的铁剂则有右旋糖酐铁和山梨醇铁。而应用口服补铁剂应注意以下几点:
应先确诊是否贫血 贫血的症状有面色苍白、头晕眼花、四肢无力、心悸气喘等,体征有口舌炎、萎缩性胃炎、皮肤干燥、毛发脱落、指甲扁平、吞咽困难和异食癖、注意力不集中和易于感染等。如果存在贫血,则应检查是否为缺铁性贫血,缺铁性贫血的血象呈小细胞低色素贫血等。如果非贫血和缺铁性贫血,使用铁剂不仅无效,而且长期过量服用铁剂,铁离子通过直接渗透作用,由小肠黏膜进入血液循环,沉积于各组织器官,从而对各组织器官造成损害。
服用期间多进食酸性食物 这是因为铁剂是以二价铁的形式经消化道黏膜吸收,食物中的还原性物质如半胱氨酸、果糖、维生素C以及胃液中的盐酸均有助于三价铁还原成二价铁,从而使消化道黏膜中的铁离子吸收加快且完全。而对于一些胃酸缺乏的贫血患者,在口服铁剂治疗的过程中,如果同时口服维生素C和稀盐酸,则可明显增强疗效(维生素C 同时还有增强造血功能的作用)。
服用期间避免进食影响铁剂吸收的食物和药物 有些食物和药物可影响铁剂的吸收,如食物中的苹果和浓茶;药物中的氢氧化铝、四环素、土霉素、磷酸盐、钙盐和鞣酸等。这是因为上述食物和药物可与铁剂形成络合物,使铁离子发生沉淀,从肠道排出增多,从消化道吸收减少,从而影响治疗效果。
餐后服用铁剂 这是因为铁剂为胃肠道黏膜有刺激作用,容易引起恶心、呕吐(或欲呕)等不良反应。而饭后口服铁剂,可避免铁剂直接与胃黏膜接触,从而减少铁剂对胃黏膜的不良刺激。需要提醒的是,口服铁剂后患者可出现排黑便症状,但这种黑便并非上消化道出血所致的黑便,停药后可消失,故患者不必惊慌。
应不间断地完成疗程 使用铁剂治疗缺铁性贫血的疗程不应少于一个月,以二至三个月为宜。如果确属缺铁性贫血,治疗二至三周可有好转,如临床表现改善、血红蛋白升高、网织红细胞增多等。如果使用铁剂治疗三个星期后仍然未见效,应仔细查找原因,如是否未按规定服药;是否有其他部位慢性出血;是否存在寄生虫或细菌感染;是否存在胃肠吸收功能障碍;是否同时伴有叶酸和维生素B12缺乏等。